مقایسه نمره دهی ارزیابی طولانی مدت سلامت و وضعیت فیزیولوژیک حاد (APACHE II) با نمره دهی ساده شده وضعیت فیزیولوژیک حاد (SAPS II) در پیش گویی مرگ و میر بیماران بخش مراقبت های ویژه

      زمینه: سیستم­های نمره­دهی برای پیش­گویی پیامد بیماران بدحال تکامل یافتند تا تصمیم­گیری در مورد بیماران و تخصیص منابع برای ایشان تسهیل شود .   هدف: مطالعه به منظور مقایسه نمره­دهی ارزیابی طولانی مدت سلامت و وضعیت فیزیولوژیک حاد ( APACHE II ) با نمره­دهی ساده شده وضعیت فیزیولوژیک حاد ( SAPS II ) در پیش­گویی مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبت­های ویژه انجام شد.   مواد و روش­ها: این مطالعه مقطعی، بر روی 88 بیمار انجام شد که در سال 1387 به علت تروما یا جراحی در بخش مراقبت­های ویژه مرکز آموزشی- درمانی شهید رجایی قزوین بستری شده بودند. نتایج معاینه­های بالینی، آزمون­های بیوشیمیایی و مشخصه­های فردی بیماران طی 24 ساعت ابتدایی پذیرش، جهت تکمیل هر کدام از سیستم­های نمره­دهی جمع­آوری شدند. مرگ و میر مشاهده شده و احتمال مرگ و میر پیش­بینی شده توسط این سیستم­ها ثبت و با هم مقایسه شدند. میزان تشخیص هر سیستم با رسم نمودارهای خصوصیات عملکردی ( ROC ) ارزیابی و داده­ها با آزمون­های آماری رگرسیون لجستیک و مجذور کای تحلیل شدند.   یافته­ها: میانگین سنی بیماران 09/23 ± 25/44 سال (با محدوده سنی 2 تا 86 سال) بود. مرگ و میر مشاهده شده در بخش مراقبت­های ویژه، %5/32 و مقادیر پیش­بینی شده با استفاده از سیستم­های SAPS II و APACHE II به ترتیب 2/24 ± 63/23 و 1/15 ± 88/19 درصد بود. ارتباط بین این دو سیستم و بین هر کدام از آن­ها با مرگ و میر مشاهده شده از نظر آماری معنی­دار بود. همچنین ارتباط آماری معنی­داری بین نتیجه هر کدام از معیارها با نمره کمای گلاسکو ( GCS ) وجود داشت. مقایسه سطح زیر منحنی ROC در مورد APACHE II بهتر از SAPS II با مرگ و میر مشاهده شده قابل تطبیق بود (به ترتیب 823/0 و 790/0).   نتیجه­گیری: با توجه به یافته­ها، می­توان از هر دو سیستم نمره­دهی SAPS II و APACHE II برای پیش­بینی مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبت­های ویژه استفاده کرد، ولی هیچ کدام از آن­ها نمی­توانند به تصمیم­گیری قطعی در مورد بیماران کمک کنند .